全国人大代表郭玉芬（左）建议，城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新农合应“三保合一”，才能真正体现和保障就医公平。
全国两会晶报北京报道组
“上学难”“看病难”“就业难”，一直是参加“两会”的人大代表和政协委员们关注的焦点，今年也不例外。在这次的全国“两会”上，代表委员们共同会诊了医患矛盾，也对医疗改革提出了希望。他们呼吁，国内需要尽快建立起重大疾病的防治体系，来减少心脑血管病、糖尿病等重大疾病的患病率和死亡率。
□现状
收费偏少待遇太差
儿科医生供求失衡
带小孩去看病，绝对是一件令城市年轻父母感到非常苦恼的事情：一个小病往往就要耗去一天的时间；在拥挤的医院里，还要时时担心孩子有被传染其它疾病的危险。
“根据2005年的统计数字，国内每1000个儿童只有0.23个儿科医生，而发达国家是1.36个。全国人大代表、首都儿科研究所病毒研究室主任钱渊说，对多个医院进行的抽样调查数据显示，儿科医生的人均日门诊、急诊量达到50~60个孩子，在高峰时是100个。
钱渊指出，儿科医生短缺和医疗领域存在的其他问题一样，大多是医疗过度市场化、过度依赖市场手段调解医疗服务关系所致。儿童医疗收费偏少，儿科医生待遇差没人愿干，利益关系如此赤裸地制造了儿科医生供求失衡，值得医疗管理部门反思。在公众增加医疗支出有限的情况下，儿童医疗保健服务呼唤行政手段的介入、公共财政的投入，以缓解医患之间的利益对立关系。
仅10%患者信任医生
沟通不够是矛盾主因
近年来，随着医疗资源的供不应求，医患关系也成为社会的热点。
“仅10%的患者信任医生”，这是全国人大代表、山东省肿瘤防治研究院院长于金明带来的一项华东地区30家医院医患关系的调查结果。卫生部统计数据也显示，从2006年到2010年，全国医疗暴力事件陡增70%，仅去年就有数名医护人员被砍伤。
医患之间的不信任导致了撒网般的检查，医患矛盾则让医生不敢承担风险，延误或推诿患者。“按说只要有1%的希望，医生就要尽100%的努力，但因怕纠纷，一些医生一遇难题就放弃。”全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利说，医学是实践科学，不敢探索疑难杂症可能永远治不了，医学不可能进步。
更令人担忧的是，因为执业环境差，一些医生、医学生开始放弃医学事业。调查显示，近八成医生“不让子女从医”；北京市医学院校本科生中，愿意从事临床医学的只有一半。
“医患矛盾中没有赢家。”一些代表委员表示，医患矛盾突出，不仅损害双方的信任，而且影响医学的发展，最终受害的是全社会和所有人。
优质医疗资源缺乏且过于集中，任务随之加重，这让许多医生身心疲惫，对患者的提问和疑虑难免敷衍。而医患矛盾最直接的原因恰是沟通不够，统计表明，70%以上的医疗纠纷由此引起。
全国人大代表宋心仿认为，医生应该多体恤患者，消除患者的疑虑。“只有充分尊重患者的知情权、选择权，才能建立良好的医患关系。”
□热议
建立重大疾病防治体系
“再不重视重大疾病的防治尤其是预防，将会成为沉重负担，付出极大的经济社会代价，会影响无数家庭的健康和幸福。”全国政协委员、中国工程院院士吴以岭是医卫界连任三届的“老委员”。他说，近年来，我国心脑血管病、糖尿病等重大疾病的患病率和死亡率持续上升，成为威胁人民生命健康的重要因素。
世卫组织统计表明，慢性病发病率与当地防治体系的完善程度密切相关。美国1979年发起“第二次公共卫生革命”，建立起主要针对冠心病、中风、糖尿病等重大疾病的防治体系，取得了显着成效。
“如果能够进行早期干预治疗，完全可以避免心脑血管病、糖尿病等重大疾病发病率上升。”吴以岭建议，建立重大疾病防治体系要“三管齐下”：一是进一步完善对心脑血管病、糖尿病等重大疾病的综合信息监测；二是构建针对重大疾病的预防性服务体系，倡导科学健康生活方式；三是充分发挥中医药在重大疾病防治中的作用，以降低重大疾病的发病率、死亡率、致残率，并减少医疗费用。
医保支付制度要尽快整合
医保，意味着国家付费的保证，意味着价格稳定、用量持续。对制药企业而言，更现实的意义在于：在现有医院强势的体制下，它意味着不用担心医院一年后也未必能归还的欠款和宽裕的现金流……但现在的问题在于，在包括城镇职工医疗保险药品目录、国家和地方基本药物目录、新农合目录等多种药品目录下，医保付费的对应解决方式必须顺应发展，做出整合，尽快引入市场化管理方式。
对此，两会代表委员联名提案：建议将“城镇职工医疗保险药品目录”、“国家基本药物目录”、“新农合药品目录”等诸多医保目录归于一个部门。由该部门承担医保资金的筹资和支付管理责任，这项责任的具体实施不需政府包办，而要通过购买服务的方式由政府部门制定规则、提供服务并保障监督，选择合乎条件的多家保险机构以市场竞争的原则落实。
建设“医联体”需人事制度和医保改革
还有代表委员提出，鼓励、规范民营医院发展，满足人们多元化就医需求，是分流患者、缓解就医压力的重要举措。
许树强委员则建议，政府及医学教育部门要重视医学人文关怀并进一步开展相关教育；加强医学人文关怀理论、实践及沟通技能的培训，让医学人文关怀根植于医疗实践中，有利于重建“医患信任”。
医改下一步重点是什么？全国人大代表、卫生部部长陈竺透露，医疗改革下一步最重要的是让基层医院真正强起来，和大医院上下联动、沟通，最好是一体化的构架，就是“医联体”。基层的诊疗量在上升，但大医院上升得更快。去年全国诊疗人数已接近69亿人次，前年是62亿人次，平均每个中国人每年看病5次以上。这种情况需要得到扭转，提高国民健康水平，特别是应对慢性病这个健康的主要威胁。为此，要大力提倡和扶助全科，大医院要建立全科医学科，动员大医院医生能够沉下去。
陈竺指出，建设“医联体”涉及两个问题：一是人事制度，如果大家还认为只有专科医生是一流的，三流的人才去做全科，那就无法调动积极性；另一个问题是医保，如果医保能按基层、二级、三级医院这样一个总包体系去报销，自然会促进医疗资源的下沉。
□两会奏鸣曲
政协委员、农工党中央专职副主席何维：
治霾不力空气持续恶化
建议追究政府负责人责任
加快PM2.5监测实施进程，力争明年全国所有城市完成PM2.5的监测及数据发布，并要研究PM2.5污染对人体健康的危害，科学评估灰霾污染对公众健康的负面影响。
建议国务院牵头成立灰霾污染专项治理领导小组，并由国家发改委牵头成立整治重点区域灰霾污染工作机构，在国家层面统筹协调相关工作。同时将空气质量纳入各级政府绩效考核；建立责任追究制度，对未能完成治理任务且空气质量状况持续恶化的城市，要追究政府相关负责人的领导责任。对于不能实现PM2.5控制目标的环保模范城市，取消这个称号，对主要负责的领导干部的绩效考核实行一票否决。
人大代表、四川中国移动董事长简勤： 建议出台手机以旧换新政策
全球每年废弃的手机约有4亿部，其中中国有约1亿部。1部废弃手机至少可提炼1美元贵金属，依照我国目前每年废弃1亿部手机估算，若回收处理能提取1500公斤黄金、100万公斤铜、3万公斤银。如果能够妥当处理这些废旧手机，则能够变废为宝。
目前，小作坊式的简易焚烧回收处理相当普遍，这些小作坊简易焚烧回收方式只能回收少量的金属，却会释放出大量含铅、水银和砷的有毒烟雾，给生态造成了严重的污染威胁。科学处理废旧手机等电子垃圾是当前面临的一个挑战，也是一项刻不容缓的工作。
在2011年正式实施的《废弃电器电子产品回收处理管理条例》，范围覆盖冰箱、电视机等，却不包括废旧手机终端等通讯电子垃圾。建议尽快制定废旧手机等电子垃圾处理的管理办法，出台废旧手机回收政策和以旧换新政策，对废旧手机回收企业进行补贴，给予一定的政策优惠，并进一步强化“生产者延伸责任制”，明确“谁生产谁负责”。